Virus respiratorio sinciziale (RSV)

I virus RS causano principalmente raffreddori, malattie simil-influenzali e bronchiolite nei mesi invernali. Spesso portano al ricovero in ospedale. Da ottobre 2024, l'anticorpo monoclonale Nirsevimab è disponibile per i neonati. In Svizzera sono attualmente disponibili due vaccini contro l'RSV per le persone di età pari o superiore a 60 anni. Uno di questi è anche autorizzato come vaccinazione materna durante la gravidanza per proteggere i neonati. Ci sono ora delle raccomandazioni in merito (Dichiarazione di consenso 2024). Ora, i costi dell'anticorpo sono rimborsati dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) in conformità a queste raccomandazioni.

Agente patogeno e trasmissione
Quadro clinico
Diffusione e incidenza
Prevenzione
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Agente patogeno e trasmissione

RSV è l'abbreviazione di virus respiratorio sinciziale umano.

La trasmissione da persona a persona avviene tramite goccioline a stretto contatto, con la congiuntiva e la mucosa nasale che spesso costituiscono i punti di ingresso. In alcuni casi, la trasmissione è possibile anche tramite aerosol e indirettamente da oggetti e superfici contaminate attraverso le mani.

La contagiosità di solito si verifica un giorno prima della comparsa dei sintomi, per un periodo che va dai tre agli otto giorni. Raggiunge il picco durante i primi giorni della malattia.

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Quadro clinico

Il periodo di incubazione dall'infezione alla comparsa della malattia dura da due a otto giorni. Non ci sono sintomi durante questo periodo.

Successivamente, compaiono sintomi come raffreddore, tosse, febbre, stanchezza e spesso congiuntivite. A volte si verifica un'infezione batterica dell'orecchio medio come infezione aggiuntiva. Le complicazioni più comuni nei neonati e nei bambini di età inferiore ai due anni sono l'infiammazione delle basse vie respiratorie (bronchite e bronchiolite).

Nei bambini più grandi, negli adolescenti e negli adulti, l'RSV può occasionalmente causare una tosse secca e prolungata. Questi gruppi di età di solito sono colpiti solo da un raffreddore con sintomi relativamente lievi. Tuttavia, può infettare i neonati, gli anziani e le persone immunocompromesse.

Gli anziani e i pazienti con immunodeficienza possono sviluppare un decorso grave della malattia e una polmonite in caso di infezione da RSV, che spesso porta al ricovero in ospedale.

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Diffusione e incidenza

L'RSV è diffuso in tutto il mondo. Le infezioni da RSV causano epidemie annuali nella stagione fredda, tra la fine dell'autunno e l'inizio della primavera. In Svizzera, un'epidemia più grave si verifica solitamente ogni due anni.

L'RSV è responsabile della maggior parte dei casi di bronchite acuta e bronchiolite nei neonati e nei lattanti. Nel semestre invernale, le infezioni da RSV sono la causa più comune di ricovero ospedaliero nei neonati e nei lattanti. Porta al ricovero in ospedale dall'uno al tre percento di tutti i neonati e i bambini piccoli a causa di una grave malattia con difficoltà respiratoria e un'insufficiente assunzione di cibo e liquidi. In Svizzera, il numero di ricoveri dovuti all'RSV dal 2016 al 2021 è stato compreso tra 3000 e 6000 all'anno. Molti ricoveri a causa dell'RSV riguardano anche le persone anziane e quelle con deficit immunitario.

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Prevenzione

Per quanto possibile, i neonati e i bambini piccoli dovrebbero essere tenuti lontani dalle persone malate con tosse e febbre, e le persone con tosse e febbre dovrebbero tenersi a distanza dai neonati finché non si rimettono. Non esiste una terapia specifica contro i virus RS, ma in molti casi il decorso della malattia può essere alleviato con terapie sintomatiche. Un'infezione da RSV non lascia un'immunità duratura e quindi il virus può infettare nuovamente persone di qualsiasi età.

I principi protettivi della prevenzione Covid possono anche ridurre il rischio di ulteriori infezioni respiratorie: È così che ci proteggiamo.

Dall'estate 2024, in Svizzera sono stati autorizzati due vaccini contro l'RSV: Arexvy® e Abrysvo® per le persone di età a partire da 60 anni. Abrysvo® è autorizzato anche per le donne in gravidanza per proteggere i loro bambini neonati. Un altro vaccino RSV (mResvia®) è in fase di autorizzazione. Le raccomandazioni per la vaccinazione saranno pubblicate a tempo opportuno e la questione della copertura dei costi è attualmente in fase di valutazione.
Un vaccino RSV per i lattanti e i bambini è in fase di sviluppo, ma si prevede che non sarà disponibile nei prossimi anni.

L'anticorpo monoclonale Nirsevimab (Beyfortus®) sarà disponibile per i lattanti a partire dall'autunno 2024. Sono state pubblicate le raccomandazioni per l'uso dell'anticorpo (vedere la dichiarazione di consenso sul Nirsevimab 2024 sotto la rubrica “Documenti”). Tutti i lattanti nati da aprile a settembre compreso dovranno ricevere 1 dose di Nirsevimab in ottobre o il prima possibile. Tutti i neonati nati tra l'inizio di ottobre e fino a marzo incluso devono ricevere 1 dose di Nirsevimab il prima possibile dopo la nascita. Inoltre, i bambini con determinate condizioni preesistenti, che presentano un rischio notevolmente aumentato di una grave malattia da RSV all'inizio della loro seconda stagione RSV, dovrebbero anche ricevere 1 dose di Nirsevimab nel mese di ottobre.

I costi dell'anticorpo Nirsevimab saranno ora rimborsati dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS; assicurazione di base) in conformità a queste raccomandazioni.
L'assunzione dei costi comprende anche il rimborso per la somministrazione in ambulatorio e in ambito stazionario, ad esempio in uno studio medico, nel reparto di maternità o in caso di un ricovero.

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